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了解關(guān)節(jié)活動技術(shù)
時間:2023-03-29 16:19:40 點(diǎn)擊:
 


關(guān)節(jié)活動技術(shù)

一 基礎(chǔ)理論 一



關(guān)節(jié)活動技術(shù)是指利用各種方法來維持和恢復(fù)因組織粘連或肌肉痙攣等多種因素所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)功能障礙的運(yùn)動治療技術(shù)。關(guān)節(jié)活動技術(shù)包括手法技術(shù),利用設(shè)備的機(jī)械技術(shù),以及利用患者自身體重、肢體位置和強(qiáng)制運(yùn)動的訓(xùn)練技術(shù)等。


一、關(guān)節(jié)運(yùn)動的基礎(chǔ)


(一)關(guān)節(jié)的構(gòu)成

  1. 關(guān)節(jié)面:是參與組成關(guān)節(jié)的相關(guān)骨的接觸面。

  2. 關(guān)節(jié)囊:是附著于關(guān)節(jié)四周包裹關(guān)節(jié)的纖維結(jié)締組織膜,與骨膜融合連續(xù),可封閉關(guān)節(jié)腔。

  3. 關(guān)節(jié)腔:為關(guān)節(jié)囊的滑膜層及關(guān)節(jié)面共同圍成的密閉腔隙,腔內(nèi)有少量滑液,可減少運(yùn)動時關(guān)節(jié)面的摩擦。

  4. 關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu):是為適應(yīng)關(guān)節(jié)的功能而形成的特殊結(jié)構(gòu),對于維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性或靈活性具有重要作用。如:韌帶,關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨,滑液囊,滑膜壁。


(二)關(guān)節(jié)的類型

  1. 根據(jù)關(guān)節(jié)的運(yùn)動分類

    (1)不動關(guān)節(jié):相鄰兩骨之間由結(jié)締組織或透明軟骨相連,相連方式分為縫聯(lián)合和軟骨聯(lián)合兩種,無關(guān)節(jié)運(yùn)動功能。

    (2)少動關(guān)節(jié):也叫微動關(guān)節(jié),活動范圍較小。

    (3)活動關(guān)節(jié):全身大部分關(guān)節(jié)為活動關(guān)節(jié),具有典型的關(guān)節(jié)構(gòu)造,關(guān)節(jié)可自由活動。

  2. 根據(jù)關(guān)節(jié)運(yùn)動軸心或自由度多寡分類

    (1)單軸關(guān)節(jié):只能繞一個運(yùn)動軸做一組運(yùn)動。

    (2)雙軸關(guān)節(jié):能繞兩個相互垂直的運(yùn)動軸進(jìn)行兩組運(yùn)動。

    (3)多軸關(guān)節(jié):具有兩個以上的運(yùn)動軸,可做多方向的運(yùn)動。


(三)關(guān)節(jié)的運(yùn)動

  1. 運(yùn)動軸:根據(jù)運(yùn)動軸的多少可分為單軸運(yùn)動,雙軸運(yùn)動和三軸運(yùn)動。

  2. 運(yùn)動平面:

    (1)矢狀面:關(guān)節(jié)在矢狀面的運(yùn)動為伸,屈運(yùn)動,圍繞冠狀軸進(jìn)行。

    (2)冠狀面(額狀面):關(guān)節(jié)在冠狀面的運(yùn)動為內(nèi)收,外展運(yùn)動,圍繞矢狀軸進(jìn)行。

    (3)水平面(橫斷面):關(guān)節(jié)在水平面的運(yùn)動為旋轉(zhuǎn)運(yùn)動,圍繞垂直軸進(jìn)行。   

  3. 運(yùn)動方向:關(guān)節(jié)的運(yùn)動方向包括:屈、伸、內(nèi)收、外展、旋內(nèi)、旋外、內(nèi)翻、外翻、背屈、跖屈、環(huán)轉(zhuǎn)等。(1)屈伸運(yùn)動:關(guān)節(jié)沿冠狀軸運(yùn)動,導(dǎo)致相關(guān)的兩骨互相接近角度減小稱為屈曲運(yùn)動,反之稱為伸展運(yùn)動。

    (2)內(nèi)收、外展運(yùn)動:關(guān)節(jié)沿矢狀軸運(yùn)動,導(dǎo)致骨向正中線移動稱為內(nèi)收運(yùn)動,反之稱為外展運(yùn)動。

    (3)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動:骨環(huán)繞垂直軸運(yùn)動時稱為旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。骨的前面向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)時稱為內(nèi)旋運(yùn)動,相反則稱為外旋運(yùn)動。在前臂前者叫旋前運(yùn)動,后者叫旋后運(yùn)動。

    (4)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動:骨的上端在原位轉(zhuǎn)動,同時下端做圓周運(yùn)動。凡既能繞冠狀軸又能繞矢狀軸活動的關(guān)節(jié)都能做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動。

  4. 關(guān)節(jié)活動的類型:

    (1)主動活動:作用于關(guān)節(jié)的肌肉隨意收縮,使關(guān)節(jié)運(yùn)動時所通過的運(yùn)動弧為主動關(guān)節(jié)活動。

    (2)主動-助力活動:作用于關(guān)節(jié)的肌肉隨意收縮,外加一定助力使關(guān)節(jié)運(yùn)動時所通過的運(yùn)動弧為主動-助力關(guān)節(jié)活動。

    (3)被動活動:完全由外力使關(guān)節(jié)活動所通述的運(yùn)動弧為被動關(guān)節(jié)活動。


(四)影響關(guān)節(jié)活動度和穩(wěn)定性的因素

關(guān)節(jié)活動度和穩(wěn)定性受下列因素的影響。

  1. 構(gòu)成關(guān)節(jié)的兩關(guān)節(jié)面積大小的差別:兩關(guān)節(jié)面積的大小相差越大,關(guān)節(jié)活動的幅度也越大。

  2. 關(guān)節(jié)囊的厚薄、松緊度:關(guān)節(jié)囊薄而松弛,關(guān)節(jié)活動幅度大,反之則小。

  3. 關(guān)節(jié)韌帶的多少與強(qiáng)弱:關(guān)節(jié)韌帶少而弱,活動幅度大;關(guān)節(jié)韌帶多而強(qiáng),活動幅度就小。

  4. 關(guān)節(jié)周圍肌肉的伸展性和彈性狀況:一般來說,肌肉的伸展性和彈性良好者,活動幅度增大:反之,活動幅度就小。


二、關(guān)節(jié)活動范圍異常的原因


  1. 關(guān)節(jié)周圍軟組織疼痛

  2. 肌肉痙攣

  3. 軟組織痙攣

  4. 肌肉無力

  5. 關(guān)節(jié)內(nèi)異常

  6. 關(guān)節(jié)僵硬




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日常綜合評估與訓(xùn)練系統(tǒng)以改善患者的日常生活能力為目的、提高生活質(zhì)量為宗旨,多角度、通過模擬現(xiàn)實(shí)組件結(jié)合游戲進(jìn)行運(yùn)動功能(關(guān)節(jié)活動度、肌力肌耐力、運(yùn)動控制等)、手眼協(xié)調(diào)能力及高級腦功能訓(xùn)練讓患者的作業(yè)治療更加實(shí)用高效。

傳統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練過程簡單枯燥,容易使患者失去興趣和信心,訓(xùn)練效率也低。而反應(yīng)時情景互動采用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)為患者塑造更加逼真、系統(tǒng)化的訓(xùn)練環(huán)境,調(diào)動患者訓(xùn)練積極性,引導(dǎo)患者主動參與訓(xùn)練,逐步提高患者全身粗大關(guān)節(jié)活動能力、肌力肌耐力、手眼協(xié)調(diào)能力、認(rèn)知能力等。同時為患者提供科學(xué)的訓(xùn)練強(qiáng)度和評估結(jié)果。



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